由种种原发性或继发性肾脏疾病引发的水液潴《留》, 为[肾性水肿,(初起为足踝)、下肢,严重者可波及全身,(此属中医学)水气病范围。

正常气化是人体阴阳两方面的协同作用的效果。若是人体的阳气不足,则气化无力,水液不化,『不循常道而泛溢』,水液停聚则泛起水气病。阳气运行晦气,蒸腾气化失司,水津无所推动,失于布散,泛溢而为水肿,『此理为人所熟知』。然而阴血运行晦气,亦可导致水肿为病。阴阳二气,互藏其宅,互根互用。

「阳不足与气化」不及

肾在水液代谢中起着主导作用,《内经》有“肾主水”和“诸水皆生于肾”『之论』。肾之气化乃一身气化之根,是人生命之本。《当疾病》生长到少阴的阶段,肾阳一衰,{膀胱气}化失司,脾土不能制水,心脏权威失势,则水液代谢杂乱,或停,或聚,(或溢),变证蜂起。仲景立真武汤为少阴水气病治疗大法,实乃紧扣少阴“阳气主用”的气化特点,少阴病以寒化证为主,寒化证病机为阴盛阳衰,盛阴之中每有湿有水。

『阴不足与』气化不及

阴不足所导致的水肿病,临床上也不少见,万物负阴而抱阳,阴与阳是一对不能分割的整体,《素问》“曰”“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也”。因此,阴不足, 必然会影响到阳的功效[,使得阴阳的平衡被损坏。阴液无所化,阴邪居于阳位,浊阴不降则为病阴不足,(无阴以配阳),阳气无所附,则为邪火。(邪火)无阳气化育之功,不仅不能蒸腾气化水液,反而与水气胶着互结于下焦,{阻遏气机},水热搏结而气化不行,水液不化,脏腑气化以阳气为用, 其根却在[阴血。故阴血亏虚,{阳}纵使不虚,亦不能充分施展其正常的生理功效,人体的气化不能正常的举行,水液代谢就会泛起杂乱。

临证治疗肾性水肿时,“事实属于阳虚”照样阴虚, 当求本审因[,详察细辨,《伤寒论》中最焦点的一个字就是“辨”,万不能想当然或人云亦云。治疗肾性水肿,仲景在《伤寒论·辨少阴病脉证并治》『篇中』,提醒有寒化证和热化证之分,设真武汤与猪苓汤证对举,叙述肾阳、肾阴在“肾主水”【气化】功效的施展中均起着至关重要的作用,两者不能偏废。

01 阳虚水泛——〖真〗武汤证

“少阴病, 二三日不已,【至】四五日,【腹痛】,小便晦气,四肢繁重《疼痛》,“自”下利者,此为有水气,<其人或咳>,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。” (《伤寒论》第 316 条)肾阳不足,命门火衰,则肾脏不能化气行水,脾土难以运化制水,导致膀胱气化失常,开阖晦气,水液内停,形成水肿。肾阳虚生长至肾不主水,即为〖真〗武汤证,〖真〗武汤证是水湿之显。若素体阳虚,〖或治不得法损伤肾〗阳,则证候日趋加重,邪气渐深, 肾阳日亏[,阳虚寒盛,水气不化,有形之水外则《留》滞于身体,久则经气不畅,泛起四肢水肿、繁重、《疼痛》。

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